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冯主任又问道:“除了流鼻涕,你还有什么症状?”
“我常年鼻塞,嗓子也不舒服,吃东西味道香臭也闻不出来,晚上睡觉也只能张着嘴睡,否则喘不上来气,睡也睡不好,可难受了!”
“那你平时咳嗽不?有没有痰?吐痰是黄痰还是白痰?”
冯主任又进一步追问道。
“张主任,我平时基本上不咳嗽,偶尔会咳嗽两声,不咳嗽,没有痰,咳嗽的时候大多数都会有痰,但都是那种黄色的痰。”
“那你还有没有其他的症状?
“冯主任,我有时鼻炎严重的时候,头部和眼眶轻轻按压都感觉疼痛,把我整的心烦意乱的。
冯主任点点头,又让患者张嘴看了看舌苔,发现患者的舌苔发白,又诊了她的脉,患者的脉象浮弦,说明和患者外感邪气有关,邪气侵袭肌表,正气抗邪于外,气血自然趋向于身体肌表,所以脉象表现为浮脉。
如果风寒或风热之邪侵袭鼻窍,引发鼻窦炎急性发作时,也会出现浮脉。
弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等。 对于鼻窦炎患者,弦脉意味着患者体内有肝郁气滞或痰饮阻滞的情况。肝郁气滞会影响气血运行,导致患者的鼻窍气血不畅通,加重鼻窦炎的症状。痰饮阻滞则与鼻窦炎患者经常出现的鼻腔分泌物增多、痰湿内蕴有关。
经过一系列的问诊,再加上舌诊和脉诊,冯主任对患者的病情已经了然于胸。
《黄帝内经》,《素问·气厥论》云: “胆移热于脑,则辛领鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也。”
患者外有风邪侵袭,壅塞肺气,内有阳明邪热,循经上攻于鼻。鼻为肺之窍,足太阳膀胱经和足阳明胃经都经过鼻子两侧,所以风邪外袭,太阳经受邪,或阳明邪热循经上攻,均可导致患者鼻塞不通,头痛等症状出现。
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